허리가 찌릿하고 다리까지? -허리디스크와 척추관협착증

“허리가 찌릿하고 다리까지 내려가요?”

→ 허리디스크(요추 추간판탈출증) vs 척추관협착증 구별 & 관리법

허리 통증은 흔하지만, 다리로 내려가는 방사통이 동반되면 신경 압박을 의심해야 합니다. 대표적 원인이 허리디스크(추간판 탈출) 와 척추관협착증인데, 둘은 증상 양상·나이·악화/완화 자세가 다릅니다.

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1) 핵심 요약: 이렇게 구별하세요

구분	허리디스크(추간판탈출증)	척추관협착증
호발 연령	비교적 젊은 층(20–50대)	60대 이상, 고령층 흔함
통증 양상	급성 요통 후 다리로 날카롭게 뻗치는 통증(좌골신경통)	서서히 악화, 양쪽 다리 저림/무력감
악화 자세	앉거나 허리 굽힘, 기침/재채기 시 악화	서 있거나 뒤로 젖힘(신전)·오래 걷기에서 악화
완화 자세	누워 쉬기, 짧은 걷기	허리 굽히기(카트 밀기, 쪼그림)·앉기에서 호전
특징 증상	양성 SLR(하지직거상) 테스트 흔함	간헐적 파행: 조금 걷다 쉬면 나아져 다시 걸음
신경학적 징후	한쪽 근력/감각/반사 저하가 뚜렷	양측성·분절성 저림/쇠약 가능

디스크: 앉으면/굽히면 더 아픔, 갑작스레 시작
협착증: 서 있으면/펴면 더 아픔, 굽히면 편안, 천천히 진행

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2) 이런 증상이라면 즉시 병원(레드 플래그)

• 대소변 조절 이상, 회음부(안장 부위) 감각 저하 → 마미증후군 의심
• 점점 진행하는 심한 근력 저하(발처짐 등)
• 열, 외상 후 통증, 암·감염 병력, 원인 불명 체중 감소
• 야간에 깨울 정도의 통증이 지속

위 경우는 지체 없이 응급 평가가 필요합니다.

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3) 집에서 할 수 있는 2주 관리 로드맵 (통증 0–10 중 4 이하 강도에서)

A. 공통 기본

• 48–72시간 급성기: 무리한 활동 줄이고 짧은 횟수로 자주 걷기
• 진통·소염제/파스는 의사 지시에 따라 단기간 활용
• 뜨거운/차가운 적용:
  • 급성 염증성 통증 → 냉찜질 10분
  • 근 긴장·강직 → 온찜질 10–15분

B. 디스크 의심(굽힘 시 악화) – 신전 중심(McKenzie) 루틴 주 5일

1. 프론프(엎드려 쉬기) 2–3분
2. 프레스업(코브라): 팔로 상체만 들어 올려 허리 신전 10회 × 2–3세트
3. 맥켄지 스탠딩 익스텐션: 선 채로 양손 허리에 대고 천천히 뒤로 10회
4. 신경글라이딩(슬럼프/사이언틱 너브 글라이드): 통증 범위 내 부드럽게 10회

주의: 통증이 엉덩이→허리 쪽으로 줄어드는 중심화가 나타나야 적절한 운동입니다. 다리 끝으로 통증이 퍼지면 강도↓.

C. 협착증 의심(신전 시 악화) – 굴곡·유산소 루틴 주 5일

1. 데드버그/니투체스트(무릎 가슴 당기기): 각 10회 × 2세트
2. 허리 굴곡 스트레칭(누워서 한쪽/양쪽 무릎 당기기) 30초 × 3
3. 엉덩관절/고관절 가동성(햄스트링, 둔근 스트레칭)
4. 굴곡 자세 유산소: 실내자전거 10–20분, 상체 약간 숙인 걷기

D. 공통 코어·둔근 강화(주 3–4회)

• 브릿지 10–12회 × 2–3세트
• 버드독 8–10회 × 2–3세트(몸통 흔들림 최소)
• 사이드 플랭크 15–30초 × 2세트

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4) 일상 습관·자세 리셋

• 앉을 때: 허리 깊게 기대고, 허리받침(요추 서포트) 사용, 30–40분마다 일어나 2분 걷기
• 들기/비틀기 금지: 물건은 몸 가까이, 무릎 굽혀 들기, 허리 비틀기 NO
• 수면: 옆으로 잘 때 무릎 사이 베개 / 바로 누울 땐 무릎 아래 베개
• 신발: 쿠션 좋고 발뒤꿈치 안정적인 편한 운동화
• 체중 관리: 복압·하중 감소로 통증 재발률↓
• 흡연 중단: 추간판 대사·치유에 악영향

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5) 검사와 치료는 이렇게 진행

• 진단: 병력+이학적 검사(직거상 SLR, 신경학 검사)
• 영상: MRI(신경 압박·디스크·협착 평가), X-ray(정렬·불안정성), CT(필요 시)
• 비수술 치료: 약물(아세트아미노펜/NSAIDs, 근이완제 단기), 물리치료·운동치료, 신경주사(경막외 스테로이드)
• 수술 고려
  • 디스크: 6–8주 보존치료 불응 + 진행성 신경결손/심한 방사통 → 미세현미경 디스크절제술 검토
  • 협착증: 간헐적 파행 심함, 보존치료 불응 → 감압술 ± 유합술 검토

다수의 환자는 적절한 운동·자세 교정·시간으로 호전됩니다.

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6) 셀프 체크(저장해 두기)

• □ 앉으면/허리 굽히면 아프다(디스크 경향)
• □ 서 있거나 펴면 아프고, 쪼그리면 편하다(협착 경향)
• □ 다리로 전기가 흐르듯 뻗친다(방사통)
• □ 2주 루틴 후 통증 강도 1–2단계 감소
• □ 레드 플래그 없음(대소변 장애/진행성 마비/발열 등)

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• 자세에 따른 악화/완화 패턴이 가장 쉬운 구별 포인트
• 디스크는 신전 중심, 협착은 굴곡 중심 운동이 기본
• 레드 플래그 시 즉시 진료, 그 외엔 2–6주 보존치료가 표준

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